在日常生活中，腰痛是一种极为常见的症状，许多人一出现腰痛，脑海中首先想到的便是腰椎间盘突出。确实，腰椎间盘突出是引发腰痛的常见原因之一，其发病原因是腰椎间盘退变，纤维环部分或全部破裂，髓核突出，刺激或压迫相邻脊神经根，从而产生腰部疼痛，坐骨神经痛、并产生一侧下肢或双下肢麻木、疼痛、无力等一系列临床症状。然而，腰痛绝非仅仅是腰椎间盘突出在作祟，还有一些常见病症状与之相似，极易被误诊，若长期忽视，甚至可能导致瘫痪等严重后果。​

　　一、腰肌劳损：被忽视的 “腰部隐形杀手”​

　　腰肌劳损在日常生活中极为普遍，尤其青睐长期从事重体力劳动、久坐久站或长期保持不良姿势的人群。长时间的腰部肌肉紧张、过度使用，使得腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜发生慢性损伤性炎症。比如，一位快递员，每天需要长时间弯腰搬运货物，持续的腰部用力和姿势不良，使得他的腰部肌肉不堪重负。起初，他只是感到腰部隐隐作痛，以为是劳累过度，休息一下就好。但随着时间的推移，疼痛愈发频繁，甚至在休息时也会出现。腰肌劳损的疼痛特点与腰椎间盘突出有所不同。它通常表现为腰部酸胀痛，疼痛部位较为广泛，多集中在两侧腰肌。这种疼痛在劳累后加剧，休息后可缓解，且一般不会伴有下肢放射性疼痛或麻木等神经症状。而腰椎间盘突出导致的腰痛，除了腰部疼痛外，往往还会伴随坐骨神经痛，疼痛从臀部沿大腿后方向小腿及足背部放射，咳嗽、喷嚏等增加腹压的动作会使疼痛加重。如果将腰肌劳损误诊为腰椎间盘突出，可能会采取不恰当的治疗方式，不仅无法缓解疼痛，还可能延误病情，导致腰肌劳损进一步加重，发展为慢性腰肌劳损，影响腰部正常功能。

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　　二、腰椎管狭窄症：老年人的 “腰痛陷阱”​

　　腰椎管狭窄症在中老年人中较为常见，它是由于腰椎管、椎间孔狭窄，压迫神经根或马尾神经，进而导致下肢疼痛、麻木、无力等症状。随着年龄的增长，腰椎间盘退变、小关节增生、韧带肥厚等因素，都可能导致腰椎管容积减小，对神经造成压迫。以一位 65 岁的老人为例，他最近总感觉走路时下肢酸痛、麻木，走一段路后就不得不停下来休息，休息一会儿后症状又有所缓解，可继续行走后又会再次出现。这种情况很容易被误诊为腰椎间盘突出。腰椎管狭窄症与腰椎间盘突出症的症状有相似之处，都可能出现腰痛和下肢症状。但腰椎管狭窄症具有一个典型的特征 —— 间歇性跛行。患者行走一段距离后，会出现腰背痛或患侧下肢放射痛、麻木加重，需要蹲下或坐下休息一段时间后，症状才能缓解，继续行走症状又会再次出现。而腰椎间盘突出症患者，虽然也可能在行走后症状加重，但一般不会像腰椎管狭窄症患者那样，表现出如此明显的间歇性跛行。若将腰椎管狭窄症误诊为腰椎间盘突出，采用的治疗方法可能无法有效解决神经受压问题，随着病情进展，神经长期受压，可能会导致神经功能受损，严重时甚至会引起下肢瘫痪，极大地影响患者的生活质量。​

　　三、腰椎结核：隐藏在腰痛背后的 “危险分子”​

　　腰椎结核是由结核杆菌感染腰椎引起的疾病，近年来其发病率有上升趋势。结核杆菌侵犯腰椎，导致骨质破坏、椎间隙狭窄、脊柱侧弯或后凸畸形等。早期腰椎结核患者，可能仅表现为腰部疼痛，容易与腰椎间盘突出混淆。比如，一位年轻患者，近期出现腰部疼痛，以为是工作劳累引发了腰椎间盘突出，便自行购买了一些止痛药物服用。然而，疼痛不仅没有缓解，还逐渐出现了低热、乏力、盗汗等全身症状。​与腰椎间盘突出相比，腰椎结核除了有腰痛症状外，还伴有全身结核中毒症状。患者可能会出现午后低热，体温一般在 38℃以下，伴有乏力、盗汗、消瘦等。病情严重时，腰椎结核可导致椎体破坏、塌陷，压迫脊髓，引起下肢瘫痪。而且，腰椎结核的疼痛通常较为剧烈，休息后也难以缓解。由于腰椎结核的危害较大，如果误诊为腰椎间盘突出，没有及时进行抗结核治疗，病情会迅速恶化，给患者带来难以挽回的后果。​

　　当出现腰痛症状时，切不可盲目地认为就是腰椎间盘突出，应及时就医，进行全面、细致的检查。医生会通过详细询问病史、进行体格检查以及必要的影像学检查，如 X 线、CT、MRI 等，来明确病因。一旦确诊为其他疾病导致的腰痛，需积极配合治疗，以免病情恶化，造成严重后果。记住，准确诊断是有效治疗的关键，重视腰痛症状，就是对自己的健康负责。​