强直患者的发病人群大多是青壮年,约18岁-45岁左右,因此生育与遗传一直是这类患者关注的重点,甚至有不少患者不敢找对象、结婚、甚至生孩子。本期,我们将专门为你解答关于强直遗传与生育等相关问题,帮助大家更好地了解强直。 答:如果直系亲属患有强直性脊柱炎,子女患有强直的概率可能会在5%至10%左右。但是,这只是一个大致的概率,具体情况还需要结合个体因素进行评估。 另外,如果父母双方均为强直患者,且HLA-B27均为阳性,则孩子HLA-B27为阳性的可能性为75%。但是按照总体数据来看,遗传几率并不大。 答:强直性脊柱炎的遗传几率因个体差异而异,没有特定的性别倾向。根据基因的随机分配规律,男孩或女孩携带致病基因的概率是一样的。 男性患病率高,可能与女性的发病率/诊断率数据较低有关。女性患者症状轻、就诊晚、未正规治疗、未上报者较多,因此在数据统计上低于男性。另外,女性患者病情可能集合了较多的患病因素,不能简单理解为强直性脊柱炎更容易遗传给男孩。 答:是的,HLA-B27基因有可能遗传给下一代。HLA-B27基因是强直性脊柱炎的一个遗传易感基因,如果父母中有一人携带这种基因,后代就可能会遗传这个基因。但需要记住的是,B27阳性不等于患上强直疾病,要确诊病情还是应当结合专业医生的各项检测结果。 答:强直患者在病情稳定后,可以考虑备孕。 对于男性患者,部分药物可能影响精子质量,因此需要停药三个月或半年以上,以确保精子质量不受影响。 对于女性患者,部分药物在怀孕前或怀孕时都是不可服用的,比如免疫抑制剂和一些可能影响胎儿的药物。因此,女性在备孕前需要去医院检查身体状况,包括血常规、肝功、肾功等,了解自己的身体状况和药物使用情况,以便在医生的指导下进行备孕计划。同时,保持良好的心态和生活习惯,增强身体免疫力,也有助于提高备孕的成功率。 答:强直患者在备孕期间需要全面评估身体状况,调整治疗方案,保持病情稳定,补充营养,适当锻炼,并保持积极心态。在医生的指导下进行备孕计划,有助于提高怀孕的成功率和胎儿的健康。 1.评估身体状况:在备孕前,强直患者需要全面评估自己的身体状况,包括关节、肌肉、脏器等,以确定是否适合怀孕。 2.调整治疗方案:患者需要与医生沟通,根据医生的建议调整治疗方案,尽量减少对胎儿有影响的药物使用。 3.维持病情稳定:在备孕期间,患者需要维持病情的稳定,避免病情加重影响怀孕。 4.补充营养:强直患者需要注意补充营养,尤其是钙质和维生素D的补充,以维持骨骼健康。 5.适当锻炼:适当的锻炼有助于增强身体免疫力,维持关节灵活性,但需要注意不要过度锻炼,以免加重病情。 6.保持积极心态:患者需要保持积极心态,配合医生治疗,相信自己可以拥有一个健康的宝宝。 答:怀孕后强直可能会加重,但并非绝对。 在怀孕期间,由于胎儿不断增大,可能会增加脊柱关节的负重和损伤,同时孕妇体内雌激素水平的变化也可能影响免疫力,从而是有可能导致强直病情加重的。此外,孕妇在怀孕期间的身体负担会增加,包括体重增加、腰椎前凸等,这也可能加重病情。 另外,在妊娠和分娩过程中,如果身体的变化对于那些已发生严重关节或脊柱畸形、生活不能自理的强直性脊柱炎患者来说,不排除在妊娠、分娩过程中有加重病情的可能,因而需接受医生指导及忠告并慎重考虑是否生育。 但是,每个人的情况都不同,并非所有强直患者在怀孕后都会病情加重。有些患者在怀孕期间保持良好的病情稳定。此外,适当的生活方式和药物治疗也可能有助于控制病情。 答:1.定期检查:强直患者在怀孕期间需要定期进行检查,包括血常规、肝功、肾功等,以监测身体的健康状况和病情变化。 2.调整治疗方案:在怀孕期间,患者需要调整治疗方案,避免使用可能对胎儿有不良影响的药物。如果需要使用药物,应该遵循医生的建议,选择对胎儿影响较小的药物。 3.保持健康的生活方式:强直患者在怀孕期间应保持健康的生活方式,包括规律作息、适当的运动和保持良好的心态。避免过度劳累和剧烈运动,尽量减少脊柱关节的负重和损伤。 4.营养补充:在怀孕期间,患者需要注重营养补充,特别是富含维生素D、钙、蛋白质等的食物,以增强身体免疫力。 5.关注临床症状:强直患者在怀孕期间需要关注自己的临床症状,特别是腰痛、脊柱僵硬等症状是否加重。如果症状加重,应该及时咨询医生并接受治疗。 答:强直性脊柱炎虽然有遗传倾向,但是并不是所有的患者都会遗传给下一代,想要最大化降低强直性脊柱炎的遗传概率,可从以下几个方面入手: 1、坚持母乳喂养:越来越多的证据表明,母乳喂养有利于改善婴幼儿肠道生态环境和整体健康状况、增强对感染和疾病的抵抗能力,从而减低发病风险。最好坚持母乳喂养半年以上。 2、适当服用药物:部分小孩可在医生指导下服用肠道生态调节剂。 3.避免滥用抗生素:婴幼儿、儿童、青少年期,避免滥用抗生素,尤其广谱抗生素。 4.营造好的生活环境:营造良好的生活环境:安静、通风、采光好、温度/湿度适宜。 5.培养良好习惯:培养良好的生活习惯,青少年禁烟酒,注意泌尿生殖卫生、严防沾染新型毒品,因部分毒品可显著增加感染、尤其泌尿系感染的几率。 6.避免暴露于有害物质:一些有害物质,如有机溶剂和重金属等,可能会增加患强直性脊柱炎的风险。因此,应该尽量避免暴露于这些有害物质。 7.积极治疗和控制症状:如果已经患有强直性脊柱炎,应该积极治疗和控制症状,以减轻病情对身体的损害。 8.考虑基因检测:如果家族中有强直性脊柱炎患者,可以考虑进行基因检测,以了解自己是否携带易感基因。 答:儿童强直性脊柱炎的发病年龄通常在3岁到16岁之间,其中以12岁到14岁为高峰期,该阶段病情我们称之为“幼年型强直性脊柱炎”。 如果孩子出现长时间的不明原因的腰背痛,脚后跟痛,或者是下肢大关节肿痛(如膝关节),家长则需要提高警惕,不要认为是“生长痛”所致,避免延误病情。 答:一般我们通过使用非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药、生物制剂等药物保守治疗,就能够达到消炎止痛、晨僵改善等明显效果,尤其是早中期阶段,效果明显。 患者在用药有效的情况下,后期定期到院检查,如并未出现指标异常、新增骨破坏、关节未出现受限、病情加重等情况,则可以逐渐减停药,如停药后未出现复发现象,那说明病情就被控制住了。反之,则说明病情未被控制,还需积极规范治疗。 对于药物治疗失败的强直患者:我们可以进一步通过强直专项查治技术,明确炎症分布范围、堆积程度、发展趋势等,从而针对性进行全面、精准深层祛炎治疗,阻断病情; 如果出现活动受限、僵硬等情况,还需要结合局部关节具体病情情况,针对性进行微创松解粘连,可解除关节僵硬、恢复关节正常活动。后期再配合全身免疫调节治疗,能够达到治痛解僵预防复发的临床康复状态。 强直性脊柱炎不一定会遗传给下一代,所以广大强友不必过度担心。只要在稳定强直病情后的情况下,是可以正常备孕生育的,但是一定要遵从医生意见,从备孕到生育,都需要定期到院检查身体状况,注意平时的生活作息习惯,如此才能将疾病遗传给下一代的机率降到最低!
郁阳春院长
强直微创诊疗专家
中华医学会风湿学分会会员